Controale la decontările medicale: o clinică ar avea nevoie de 36 de ore pe zi pentru serviciile raportate
Ministerul Sănătății a demarat verificări privind decontările fictive de servicii medicale, a anunțat ministrul Alexandru Rogobete. El a oferit exemplul unei clinici private de radiologie și imagistică despre care a spus că ar avea nevoie ca ziua să aibă 36 de ore, în loc de 24, pentru a realiza toate investigațiile pe care le declară că le efectuează și le decontează prin Casa Națională de Asigurări de Sănătate (CNAS).
„Discutăm despre acele servicii fictive care se decontează pe cardurile de sănătate ale pacienților care nu beneficiază de servicii și vă dau un exemplu, n-o să dau nume, tocmai pentru că acest control este în desfășurare deja – o clinică, un cabinet privat de radiologie și imagistică, în care se decontează imagini de computer tomograf, full body, adică pentru întregul corp, și pentru care ar avea nevoie ca ziua să aibă în loc de 24 de ore 36 ca să deconteze atât de multe servicii pe care ei le declară că le fac cu acel computer tomograf. E doar un exemplu”, a declarat ministrul.
Probleme semnalate în ambulatoriile publice
Anterior, Ministerul Sănătății anunțase că vor fi controale în 25 de ambulatorii din țară, după ce au fost primite sesizări de la pacienți. Potrivit ministrului, în unele unități publice medicii nu au fost găsiți la ora 11:00, conform programărilor. De asemenea, numeroase sesizări au venit din partea CNAS și de la pacienți care au fost înștiințați despre servicii medicale de care nu au beneficiat.
Rogobete a precizat că este o practică veche, cunoscută, iar în mandatul trecut au fost făcute controale și modificări legislative în acest sens. El a admis însă că măsurile luate până acum par a nu fi suficiente și că sunt necesare mai multe modificări legislative.
Inspectorii nu anunță ce verifică
Ministrul a explicat că nu a anunțat exact ce vor căuta inspectorii, pentru a evita situațiile în care furnizorii ar șterge din baza de date serviciile raportate. El a adăugat că noua platformă integrată a asigurărilor de sănătate de la CNAS este un sistem modern și digital, în care datele înregistrate rămân salvate, iar controalele se bazează pe aceste înregistrări.
Pacienții, notificați când le este folosit CNP-ul
Ministerul Sănătății pregătește implementarea unui sistem prin care pacienții să fie notificați de fiecare dată când pe CNP-ul lor este înregistrat un serviciu medical, astfel încât să poată verifica dacă pe numele lor sunt decontate servicii de care nu au beneficiat. Notificările vor fi transmise prin SMS, email sau WhatsApp, pentru a acoperi o plajă cât mai largă de utilizatori.
„Și în acea notificare care va fi de tip SMS, de tip email, de tip WhatsApp, adică încercăm să atingem o plajă cât mai largă, vor avea inclusiv un număr ca la bancă, unde poți suna în cazul în care CNP-ul a fost utilizat pentru o decontare de servicii și nu ai beneficiat de acea decontare”, a explicat Alexandru Rogobete.
Rapoartele cu nereguli ajung la Parchetul General
Toate rapoartele de control în care au fost identificate nereguli ce depășesc competențele Ministerului Sănătății vor fi transmise Parchetului General, a mai anunțat ministrul Sănătății.